第四章：治療方案
佩羅尼氏病的治療旨在減輕疼痛、矯正彎曲和改善性功能，從而提高患者的生活品質。治療方案的選擇取決於多種因素，包括疾病所處的階段（急性期或慢性期）、症狀的嚴重程度、患者的健康狀況以及個人期望。本章將系統介紹佩羅尼氏病的各種非手術和手術治療方法。
非手術治療
非手術治療通常是急性期患者或不適合手術的慢性期患者的首選。其目標是控制病情發展、緩解症狀。
| 治療方法 | 描述與應用 |
|---|---|
| 觀察等待 | 對於症狀輕微、沒有疼痛且對性生活影響不大的患者，醫生可能會建議先觀察。部分患者的病情可能會自行穩定甚至改善。 |
| 藥物注射 | 將藥物直接注射到陰莖的纖維化斑塊中，是目前較為有效的非手術療法之一。 - 溶組織梭菌膠原酶 (Xiaflex®)：這是唯一獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的專門用於治療佩羅尼氏病的注射藥物。它通過酶解作用分解斑塊中的膠原蛋白，從而減輕彎曲。通常需要多個治療週期 [1]。 - 維拉帕米 (Verapamil)：一種鈣通道阻滯劑，被認為可以干擾膠原蛋白的產生，有助於軟化斑塊和減輕疼痛。 - 干擾素 (Interferon)：可以抑制纖維組織的增生，並有助於分解已形成的纖維組織。 |
| 新興注射療法 | 近年來，醫學界開始探索新的注射療法，顯示出潛在的療效： - 透明質酸 (Hyaluronic Acid, HA)：透明質酸具有抗炎和抗纖維化的特性。研究表明，病灶內注射透明質酸可以減少斑塊形成、減輕炎症和氧化應激。臨床研究顯示，對於病情穩定的患者，透明質酸注射可能有助於改善陰莖彎曲度和減少不適感 [4] [5]。 - 富血小板血漿 (Platelet-Rich Plasma, PRP)：PRP 富含生長因子，被認為可以促進組織修復和再生。初步臨床研究顯示，PRP 注射對於佩羅尼氏病患者是安全的，並且可能在減少斑塊大小、改善陰莖彎曲角度以及提升性功能方面具有積極效果 [6] [7]。 |
| 陰莖牽引療法 | 患者佩戴一種特製的醫療設備，對陰莖施加持續、輕柔的牽引力。研究表明，在疾病早期開始使用牽引裝置，每天持續數小時，有助於改善陰莖長度、減少彎曲度。它也是唯一被證實可能恢復部分陰莖長度的非手術方法 [2]。 |
| 口服藥物 | 過去曾嘗試使用多種口服藥物，如維生素E、他莫昔芬、秋水仙鹼等，但目前大多數研究未能證實其確切療效，因此在現代臨床實踐中已不作為主流推薦 [3]。 |
手術治療
當佩羅尼氏病進入慢性期，病情穩定（通常指彎曲度持續3-6個月沒有變化）且嚴重影響性生活時，手術成為一個重要的治療選項。手術的目標是使陰莖在勃起時能夠充分伸直，以恢復滿意的性功能。
手術時機
- 疾病進入慢性期，病情穩定。
- 彎曲角度嚴重，導致性交困難或無法進行。
- 非手術治療效果不佳。
主要手術方式
| 手術方式 | 描述與適用情況 |
|---|---|
| 白膜折疊術 (Plication) | 在陰莖彎曲的對側（較長的一側）切除或縫合一小塊白膜組織，從而將陰莖拉直。此手術相對簡單，但可能會導致陰莖長度略微縮短。適用於彎曲角度不太嚴重（通常<60度）且陰莖長度足夠的患者 [1]。 |
| 斑塊切開/切除及移植物植入術 (Incision/Excision and Grafting) | 在斑塊處做切口，有時會切除部分斑塊，以釋放張力，然後用一塊「補片」（移植物）來填補缺損。移植物可以取自患者自身的組織（如靜脈），也可以是人工材料。此手術能有效矯正嚴重彎曲，且不易導致陰莖縮短，但技術要求更高，術後出現勃起功能障礙的風險也相對較高 [1]。 |
| 陰莖假體植入術 (Penile Prosthesis Implantation) | 對於同時患有嚴重佩羅尼氏病和重度勃起功能障礙（ED）的患者，植入陰莖假體是一舉兩得的解決方案。假體本身可以提供足夠的硬度來支撐和拉直陰莖。在植入假體的同時，醫生還可以根據需要進行額外的手術操作（如斑塊切開）來進一步矯正彎曲。這是治療這兩類合併問題的黃金標準 [2]。 |
選擇何種手術方式，需要泌尿外科醫生根據患者的具體情況，包括彎曲的角度和方向、陰莖的長度、勃起功能的狀況以及患者的個人期望，進行綜合評估後決定。
參考文獻
[1] Mayo Clinic. (2025). Peyronie's disease - Diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/peyronies-disease/diagnosis-treatment/drc-20353473
[2] Urology Care Foundation. (n.d.). Peyronie's Disease. Retrieved from https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/p/peyronies-disease
[3] MSD Manuals. (n.d.). Peyronie Disease. Retrieved from https://www.msdmanuals.cn/home/men-s-health-issues/penile-and-testicular-disorders/peyronie-disease
[4] Zucchi, A., et al. (2016). Intralesional Injection of Hyaluronic Acid in Patients Affected with Peyronie's Disease: Preliminary Results from a Prospective, Multicenter, Pilot Study. Sexual Medicine Open.
[5] Capece, M., et al. (2023). Current Evidence on the Use of Hyaluronic Acid as a Treatment for Peyronie's Disease. Uro.
[6] Dachille, G., et al. (2025). Platelet-rich plasma intra-plaque injections rapidly reduce penile curvature and improve sexual function in Peyronie's disease patients. PubMed.
[7] Benarroche, D., et al. (2025). Efficacy of platelet-rich plasma injections protocol for patients with Peyronie's disease. The Journal of Sexual Medicine.